消毒薬の選び方

1. 全身作用
   皮膚、粘膜又は気道から吸収されるフェノールの濃度が低い場合でも、長時間吸収が続くと慢性中毒を起こすことがある。
2. 局所作用
   低濃度のものでも、繰り返し又は長時間続けて接触すると、皮膚炎が起こる。皮膚障害のある所に繰り返しフェノールが作用すると、その部分に広い壊疽を起こすことがある。

ヒト経口推定致死量

2～10g（1gの経口で重篤）

1. 32歳、男性。100％、75℃のフェノールを頭からかぶり蒸気を大量に吸入。体表面積の42％の化学熱傷と気道の発赤を認めた。また、25日後突然呼吸困難が出現し、閉塞性細気管支炎が認められ、最終的には肺繊維症、多発性肺嚢胞を形成した。
2. 作業中に誤って5名の工員がフェノールを浴びた。直ちに水洗し、救急搬送されたが、いずれも皮膚の灼熱感、疼痛及び眼痛を訴えていた。

48歳、男性。背部を中心に体表の約25％にタール酸（フェノール60％、クレゾール37％含有）を浴びた。化学熱傷に加えて、受傷日より急性腎不全（等張尿）像を呈した。

新生児室の消毒に常用して、新生児に高ビリルビン血症を生じた。

• 口腔・咽喉の灼熱感、口腔・食道・胃粘膜の白色壊死、悪心、嘔吐、口渇、腹痛、下痢（血性下痢）
• 頭痛、めまい、耳鳴、視力障害、蒼白、脱力感、発汗
• 血圧低下、チアノーゼ、不規則な微弱脈、不整脈、体温低下、錯乱、一時的興奮
• 咳、フェノール呼気臭、浅い呼吸、喘鳴呼吸、粘液性ラ音、口・鼻から泡、呼吸困難、肺水腫
• 腎障害（蛋白尿、血尿、くすんだ黒色尿、乏尿、無尿など）、肝障害（一過性）
• 振戦、全身痙攣、意識喪失、昏睡、ショック

• 皮膚の白色化（脱色）、疼痛及びしびれ、皮膚熱傷
  （局所の白変は時間の経過とともに発赤、褐色の痂皮を生じて剥脱する）

胃洗浄は禁忌 ⇒ 穿孔を起こす危険があるため （腐蝕が進んでいない場合のみ胃洗浄してもよい）

1. 希釈剤投与
   牛乳200mL（又は緩和剤のオリブ油30mLを投与する）
2. 吸着剤投与
   薬用炭（40～60g → 水200mL）（薬用炭のないときオリブ油、サラダ油を与える）
3. 呼吸管理（気道確保、酸素吸入、人工呼吸など――肺水腫に注意）
4. 循環管理（静脈路の確保）
5. 下剤投与
   硫酸マグネシウム（30g → 水200mL）又は、マグコロール^®Ｐ（50g → 水200mL）
6. 粘膜保護剤投与
   アルロイドＧ^®など頻回投与
7. 輸液投与（24時間以内に大部分が排泄されるため十分な輸液を行う）
8. 対症療法
   ・痙攣にはジアゼパム注（セルシン^®）又は、フェノバルビタール注（フェノバール^®）
   ・アシドーシスがひどくない場合でも、重曹投与で症状軽減する
   ・ショックには乳酸リンゲル液、10％ブドウ糖液
   ・疼痛にはモルヒネ投与
   ・体温維持のため保温
   ・体温上昇があれば氷塊で冷やす（アスピリンは禁忌）
   ・メトヘモグロビン血症^*1にはメチレンブルー

   *1　メトヘモグロビン血症

   第Ⅰ度：メトヘモグロビン量10～30％－治療の必要なし
   第Ⅱ度：メトヘモグロビン量30～50％－メチレンブルー100～300mgを経口投与する
   第Ⅲ度：メトヘモグロビン量50～70％

   ①100％酸素吸入
   ②メチレンブルー1～2mg/kgを1％生理食塩液として、0.1mg/kgを10分間で静注する
   症状が改善したら経口剤にきりかえる
   ③アスコルビン酸1gを緩徐に静注し、必要に応じて反復投与する

9. 重症の場合
   血液灌流（DHP）、血液透析（HD）が有効と思われる

1. 衣類をはぎ、皮膚に広がらないよう綿のような物で吸いとる
   50％エタノール、グリセリン、オリブ油などで洗浄し、その後水で洗う
   水による希釈は吸収を促進する
2. 熱傷の場合は一般の熱傷と同様の処置をする