消毒薬の選び方

一般に消毒対象物に血液、膿など有機物が付着していると消毒剤の効果が減弱するので、予め水洗いや洗剤を用いて付着している汚染物をできるだけ除去しておくことが必要である。また、用いた洗剤は流水で十分洗い流しておく。

消毒剤を希釈する場合、原則として精製水での希釈が望ましく、滅菌精製水を用いるのが最良である。やむを得ない場合、希釈に常水（水道水）を用いることもあるが、消毒剤に影響を与えることがあるので注意する必要がある。

但し、粘膜・創傷部位に用いる消毒剤は、市販の滅菌製剤を用いるか、精製水で希釈調製後直ちに高圧蒸気滅菌するか、もしくは滅菌精製水で用時調製して用いる。

消毒剤の希釈調製量については、その都度必要量を調製（用時調製）することが原則である。一回で使いきるくらいの量が良く、汚染の原因となるので継ぎ足し使用は避ける。

また、経時変化を起こしやすい消毒剤（次亜塩素酸ナトリウム、グルタラールなど）や抵抗性細菌を生じやすい消毒剤（ベンザルコニウム塩化物、ベンゼトニウム塩化物、クロルヘキシジングルコン酸塩、アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩など）は、特に用時調製が望ましい。

消毒剤の殺菌効果を期待するには、使用濃度を守ることが大切である。使用濃度が低ければ殺菌効果が期待できず、また抵抗性細菌が生じやすく、濃すぎれば一般に殺菌効果が強くなるが副作用の発生が起こり得る。

従って、消毒剤の使用に当たっては、その薬物濃度の管理には常に十分な注意が必要である。

希釈した消毒剤は使用によって効果が低下する場合もあり、また使用しなくても経時的に効果が低下する場合もあるので、適宜新しいものと交換することが大切である。

消毒剤及び希釈した消毒剤は、事故防止や他の製剤との区別のため、名称・濃度・調製日などを記入したラベルを瓶に貼付し、表示することが望ましい。

特に希釈後経時的に含量低下を起こしやすいグルタラール、次亜塩素酸ナトリウムなどは必ず調製日を明確にしておく。

損傷皮膚又は粘膜に汎用される作用の緩和な消毒剤であるベンザルコニウム塩化物、ベンゼトニウム塩化物、アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩やクロルヘキシジングルコン酸塩などには抵抗性を示す菌種が報告されており（表７）、微生物汚染を招くことがあるので、市販の滅菌製剤を用いるか、精製水で希釈調製後直ちに高圧蒸気滅菌するか、もしくは滅菌精製水で用時調製して用いる。

消毒剤はpＨにより、その殺菌効果に影響を受けるものがある（p.4表３）。

使用済の消毒剤をそのまま下水に廃棄すると種々の問題を引き起こすことがある。消毒剤が活性汚泥の細菌の増殖を抑制して排水処理施設の機能を低下させる。現在、下水道で規制されている消毒剤はフェノール類（フェノール、クレゾール、トリクロサンなど）と水銀製剤（マーキュロクロムなど）である。フェノール類の排水基準はフェノール類として5ppm以下、また水銀製剤については特別管理産業廃棄物としての排出規制があり、溶出試験において水銀又はその化合物は0.005mg以下/検液1Lと規制され、アルキル水銀化合物は検出されないこととなっている。

作用の緩和な消毒剤であるベンザルコニウム塩化物、ベンゼトニウム塩化物、アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩やクロルヘキシジングルコン酸塩などには抵抗性細菌が認められることがあるので、微生物汚染に注意することが必要である。

特に、ベンザルコニウム塩化物液などを含浸させた綿球やガーゼに緑膿菌やセラチア菌などが混入すると、急速に菌が増殖することがあるので、調製後、１日での廃棄とするなど注意が必要である。

消毒剤中より検出された微生物の報告例を表７に示す。

希釈後の消毒剤は反復使用や時間の経過により、効力が低下するものがある。このような消毒剤の使用に当たっては、必要最少量の調製にとどめ早期に新しいものと交換するか、原則用時調製することが望ましい。使用開始後の安定性について、使用期限に影響を及ぼす因子として表８に示す。

現在使用されている消毒剤の微生物に対する効果は消毒剤の種類にもよるが、作用濃度、作用時間、作用温度、pＨなどにも影響される。

従って、消毒剤の選択に当たっては消毒剤の特性を十分知り、使用目的あるいは使用する部位などを考慮に入れ、十分効果が期待できるものを選択する必要がある。