消毒薬のQ&A

ケア関連の感染予防・対策

アルコール過敏患者の代替薬は?

アルコールにアレルギーを示す患者への代替薬として、ポビドンヨード(イオダイン®M、イソジン®など)があげられます。ただし、着色により血管が見えにくくなったり血清カリウム値への影響などが問題になる場合には、0.05~0.5%クロルヘキシジン(ステリクロン® 0.05%綿球、ステリクロン®W0.1%など)が勧められます1-7)。クロルヘキシジンは皮膚に吸着されやすいので、皮膚消毒に優れた効果を示します。
なお、通常の採血などでの皮膚消毒であれば、0.025~0.1%ベンザルコニウム塩化物(ザルコニン®0.025%綿球など)でも差し支えありません(図1)。通常の採血などでは必ずしも強い効果を示す消毒薬は必要ないからです。
一方、血液培養時での採血の場合で、アルコールおよびポビドンヨードいずれにもアレルギーを示す場合には、0.5%クロルヘキシジン(ステリクロン®W0.5%など)が望ましいです。

図1.ある大学病院の採血室

0.025%ベンザルコニウム塩化物含浸綿球とアルコール含浸綿球とを常備している。

引用文献

  1. Garland JS, Buck RK, Maloney P, et al: Comparison of 10% povidone-iodine and 0.5% chlorhexidine gluconate for the prevention of peripheral intravenous catheter colonization in neonates: a prospective trial. Pediatr Infect Dis J 14: 510-516, 1995.
  2. Humar A, Ostromecki A, Direnfeld J, et al: Prospective randomized trial of 10% povidone-iodine versus 0.5% tincture of chlorhexidine as cutaneous antisepsis for prevention of central venous catheter infection. Clin Infect Dis 31: 1001-1007, 2000.
  3. Traoré O, Allaert FA, Fournet-Fayard S, et al: Comparison of in-vivo antibacterial activity of two skin disinfection procedures for insertion of peripheral catheters: povidone iodine versus chlorhexidine. J Hosp Infect 44: 147-150, 2000.
  4. Maki DG, Ringer M, Alvarado CJ: Prospective randomised trial of povidone-iodine, alcohol, and chlorhexidine for prevention of infection associated with central venous and arterial catheters. Lancet 338: 339-343, 1991.
  5. Mimoz O, Pieroni L, Lawrence C, et al: Prospective, randomized trial of two antiseptic solutions for prevention of central venous or arterial catheter colonization and infection in intensive care unit patients. Crit Care Med 24: 1818-1823, 1996.
  6. Clemence MA, Walker D, Farr BM: Central venous catheter practices: results of a survey. Am J Infect Control 23: 5-12, 1995.
  7. Elliott TS, Faroqui MH, Armstrong RF,et al: Guidelines for good practice in central venous catheterization. Hospital Infection Society and the Research Unit of the Royal College of Physicians. J Hosp Infect 28: 163-176, 1994.