消毒薬の選び方

フタラール（ディスオーパ®）は、グルタラール（ステリゾール ®など）と同じアルデヒド系消毒薬である。
したがって、本薬の基本的な特徴はグルタラールに類似している。すなわち、本薬は材質を傷めにくい。
また、本薬の蒸気は呼吸器系や眼の粘膜を刺激し、また液付着で化学熱傷が生じる。

図6に、微生物を消毒薬抵抗性の強い順に並べるとともに、フタラールの抗菌スペクトルを示した。

フタラールは内視鏡の消毒に適している^1～4)。
しかし、本薬の毒性は高いので、その他の目的での使用はできる限り控えたい。また、本薬はタンパクと結合するため、すすぎ（リンス）が行いにくいといった欠点がある。
したがって、用手法での本薬の使用も控えたい。
本薬を用手法で膀胱鏡や経食道エコーのプローブなどに用いて、化学熱傷やショックなどが生じた例が少なくない^5,6)。本薬は内視鏡自動洗浄機で用いる消毒薬といえる。

表2に、内視鏡用消毒薬の使用開始後の使用期限を示した。フタラールは、グルタラールや過酢酸と異なり、緩衝化剤の添加が不要で、経時的な分解が生じにくいという特徴を示す。

フタラールの蒸気は粘膜を刺激するので、取り扱い時には換気に対する配慮が必要である。窓の開放や、換気装置で対応する。
また、紙マスク（マスキー51®；興研など）の着用も望ましい（図7）。

なお、フタラールは強い眼毒性を示すので、本液の眼への飛入に対しては十分な注意が必要である。
また、本液の皮膚への付着により皮膚着色が生じるので、手袋やプラスチックエプロンなどを着用して取り扱う必要がある。

フタラールのランニングコストは、グルタラールの約２倍と高い。
また、フタラールはグルタラールに比べ、すすぎ（リンス）が行いにくいといった欠点があるので、その使用は内視鏡自動洗浄機のみとする必要がある。
さらに、フタラールでは枯草菌（Bacillus atrophaeus、旧名B. subtilis）の芽胞の殺滅に48～96時間が必要になるため、本薬の化学滅菌剤としての使用は勧められない^1,7)。
言い換えれば、フタラールを関節鏡などの緊急滅菌に使用することは差し控えたい。

一方、フタラールはグルタラールに比べて蒸発しにくいので、刺激臭が少ないというメリットがある。
また、グルタラールと異なり、フタラールでは緩衝化剤の添加が不要である。さらに、緩衝化剤添加後のグルタラールと異なり、フタラールでは経時的な分解は生じない。

表3に、内視鏡用の消毒薬の特徴をまとめた。